.  25km/h gedrosselte Autos, Geschwindigkeitsbegrenzer, Drosselkit,
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Bestell - Formular
25kmh / Steuergerät
,,,
Bitte nutzen Sie unser Formular für  ihre Bestellung ! 
Drucken Sie Sie sich  dieses Bestell- / Auftrags-Formular aus !
Anschliessend füllen Sie das Formular in Druckschrift aus.
,,Können Sie unser Bestellformular nicht ausdrucken, 
bitten wir Sie ihre eigene schriftliche 
Bestellung nach Form der Angaben im Bestellformular 
zu formulieren und per Post abschicken an:
Bitte per Post   (Bei Eiligkeit Fax 0491 - 71259)  abschicken an: 
,,
Nordwest-Mobil 
Inh.  Johann B. Nehus
Zum Hammrich 2
26789 Leer/Ostfrl.
*
Ich/wir  habe/n  Ihre Angebotsausführungen zur Kenntnis genommen
und bestelle/n:
...
  -- Fahrzeug Bezeichnung / Modell
EinzelPreis
inkl. MWST
Bitte
Ankreuzen
 1
Nehus-Elektronisches Geschwindigkeit-Begrenzungs-
Qualitäts-Steuergerät 25km
...
Fahrzeug Hersteller:..................................................
Fahrzeug Typ:...........................................................
Baujahr muss Jahr 93 - 99 sein: ..............................
Kw / PS:.....................................................................
ccm / Hubraum:........................................................ 
Motortyp (am Motorblock od. Typenschild): ......................
Zündanlage:  (Kreuz)
O  Elektronische Zündanlage
O  Doppelfunkenzündspule
700,00 €
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Aktionspreis
momentan 
570,00 €
.....
2
O  Mit Zündverteiler u. Kontakte
     Mehrpreis:
200,00 €
.....
3
Versandkosten  / Per Post - Paket
Frei
.....
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Herr / Frau / Firma
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Nachname
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Vorname
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Straße
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Postleitzahl
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Wohnort
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Telefon
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Fax:
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Email:
Nur wenn Sie möchten !
......
Bitte übersenden Sie mir die Rechnung.
Ich bin informiert, das das bestellte Steuergerät 25km 
ca. 14 Tage nach Eintreffen des Zahlungsbetrages geliefert wird.
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(Kreuz)
O
Nach Erhalt  der Rechnung  werde/n ich/wir 
den Zahlungsbetrag auf Ihr Konto überweisen.
O
 
... 
Konto:               IBAN Nr.:                                     Swift-Code                                Name, Kontoinhaber
...
 _________________      ___________________      ____________________
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............................        ..................................         ..................................
    Ort              Datum..                  Unterschrift
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